Enterococcus faecium: caratteristiche, tassonomia, morfologia, patogenesi

Enterococcus faecium è un batterio coccoid Gram-positivo che fa parte del microbiota commensale dell'intestino umano e animale. Sono stati trovati anche nelle secrezioni orofaringee, vaginali e cutanee.

Essendo parte del microbiota umano, si riteneva avesse una bassa patogenicità. Tuttavia, è attualmente considerato un importante agente patogeno nelle infezioni nosocomiali, essendo il secondo genere di batteri più frequentemente isolato nei pazienti ospedalizzati.

Tra le patologie in cui può essere coinvolto vi sono gravi infezioni del tratto urinario, ferite, batteriemia ed endocardite. La maggior parte delle infezioni proviene dal microbiota endogeno, sebbene possa essere trasmessa da persona a persona o dal consumo di acqua o cibo contaminato.

E. faecium è in grado di colonizzare il tratto respiratorio e la pelle e sopravvivere su superfici di oggetti inanimati per periodi prolungati. Sono meno frequenti negli isolati clinici di E. faecalis .

Mentre E. faecalis rappresenta dall'80 al 90% dei microrganismi presenti nei campioni clinici, E. faecium raggiunge solo il 5-10% degli isolati. Tuttavia, E. faecium presenta una maggiore resistenza agli antimicrobici.

lineamenti

Sono anaerobi facoltativi, fermentano glucosio e altri carboidrati, ottenendo acido lattico come prodotto finale, ma non producono gas.

Cresce a 37 ° C in 24 ore di incubazione in terreni arricchiti come agar sangue, cioccolato e altri mezzi speciali per enterococco.

Caratteristiche biochimiche

Enterococcus faecium è in grado di crescere in brodi nutrienti con il 6, 5% di NaCl e l'idrolisi di esculina in presenza di 40% di sali biliari. Può sopportare un pH fino a 9, 6.

Producono leucina-aminopeptidasi (LAP) e danno una reazione negativa al test della catalasi.

Allo stesso modo , Enterococcus faecium idrolizza la L-pirrolidonil-β-naftilamide (PYR) e secondo la classificazione di Lancefield appartiene al gruppo D.

Le suddette caratteristiche sono soddisfatte per l'intero genere Enterococcus.

Ora, le caratteristiche specifiche per identificare le specie di faecium sono: fermentazione positiva di arabinosio, tellurito negativo, mobilità e pigmento negativo.

Suscettibilità agli antibiotici

Gli antimicrobici raccomandati per Enterococcus faecium sono la vancomicina come prima opzione.

Tuttavia, E. faecium ha un'alta capacità di acquisire geni di resistenza per questi antibiotici, così che la maggior parte degli isolati sono resistenti alla vancomicina.

Se si tratta di un campione di urina, si raccomanda di provare nitrofurantoina, tetraciclina e ciprofloxacina. Nei ceppi isolati da infezioni sistemiche come batteriemia, endocardite, ecc., Devono essere testati anche gentamicina e streptomicina di alto livello e deve essere determinata la presenza di β-lattamasi.

In caso di ceppi resistenti alla vancomicina, si raccomanda di provare linezolid, teicoplanina, cloramfenicolo, tetraciclina, eritromicina e rifampicina.

morfologia

Sono noci di cocco Gram-positivi che sono disposti a coppie o in catene corte. Non forma spore e non presenta flagelli, quindi non sono mobili.

In Agar le colonie ematiche di Enterococcus faecium sono cremose di colore grigiastro e generalmente presentano emolisi gamma. Mentre in Agar Bilis Esculina, le colonie anneriscono l'ambiente intorno alla colonia.

In Agar Slanetz-Bartley (con 1% TTC) le colonie sono di colore rosso-marrone e in Agar KF (con 1% TTC) le colonie sono rosa, circondate da una zona di colore giallo.

tassonomia

Dominio: batteri

Phylum: Firmicutes.

Classe: Bacilli.

Ordine: Lactobacillales.

Famiglia: Enterococcaceae.

Genere: Enterococcus.

Specie: faecium.

Fattori di virulenza

Tra i principali fattori di virulenza in questo microrganismo ci sono:

-Hemolisina, con azione citolitica su alcune cellule che consente l'invasione nel flusso sanguigno.

-La proteina di superficie e l'adesina legante il collagene, entrambi promuovono la colonizzazione e quindi l'infezione.

- Allo stesso modo, presenta altri fattori di virulenza come gelatinasi, sostanza di aggregazione, lipasi, emoagglutinine e la sua alta capacità di acquisire geni di resistenza agli antibiotici.

patologie

La maggior parte delle infezioni derivano dall'invasione del proprio microbiota, cioè producono infezioni endogene.

Si osserva principalmente nelle infezioni del tratto urinario, infezioni del tratto biliare, endocardite e setticemia.

Enterococcus è di solito una causa rara di meningite batterica acuta, che rappresenta solo dallo 0, 3% al 4, 9% dei casi.

Tuttavia, quando presentato, il 10% è prodotto dalla specie Faecium, l'88% da Faecalis e il 2% da altre specie di Enterococcus.

L'endocardite si verifica principalmente negli anziani o nei pazienti con vulvulopatie sottostanti che subiscono la manipolazione del tratto gastrointestinale o genitourinario.

trattamento

Enterococcus faecium tende ad essere più resistente agli antimicrobici di faecalis. La multiresistenza in questi microrganismi rappresenta un grave problema a livello ospedaliero, essendo una vera sfida il suo controllo.

La resistenza alla vancomicina è più comune in E. faecium (50%) rispetto a E. faecalis (5%).

Fino ad ora uno degli antibiotici che è rimasto senza resistenza a Enterococcus faecium è linezolid (Oxazolidinone). Questo antibiotico ha il vantaggio di poter essere somministrato per via orale e ha un'eccellente biodisponibilità.

Ma ci sono anche altre alternative come le streptogramine (Quinupristin / dalfopristin) solo per E. faecium, poiché non è attivo contro E. faecalis . Così come i lipopeptidi: (Daptomicina) e Glicilciclina (Tigeciclina).

Tuttavia, prima di prendere qualsiasi decisione terapeutica è necessario avere i risultati di laboratorio dell'antibiogramma in mano, in questo modo gli antibiotici disponibili possono essere meglio utilizzati.

prevenzione

Questo batterio è molto difficile da controllare, tuttavia sarà sempre utile conformarsi agli standard standardizzati di asepsi del personale sanitario e alla corretta sterilizzazione e smaltimento del materiale contaminato.

Benefici a livello industriale

Enterococcus faecium è usato per i suoi effetti benefici nella produzione animale, in particolare nei conigli.

Il prodotto di soia fermentato con questo microrganismo provoca una riduzione del 18, 4% in colesterolo totale e un aumento del 17, 8% nella frazione HDL.

Enterococcus faecium può anche essere usato come probiotico, incorporandolo nella dieta dei giovani suini per prevenire problemi di diarrea dopo lo svezzamento.

Si ritiene che E. faecium modula la risposta immunitaria, che consente di ridurre o somministrare antibiotici.

Un ulteriore vantaggio dell'incorporazione di E. faecium alle diete a basso contenuto proteico nei suini è la diminuzione dell'azoto ammoniacale nelle feci, questo riduce al minimo la contaminazione ambientale diminuendo l'odore caratteristico degli escrementi.