Cos'è la bioetica? Quali sono i suoi principi?

Il termine bioetica è stato coniato da Van Rensselaer Potter, un biochimico americano, nel 1970. Etimologicamente, deriva dalle parole greche βίος (vita) e ἦθος (carattere, comportamento).

Quello che Potter intendeva era per diverse scienze come la biologia, l'ecologia e la medicina per integrare i valori umani. La sua lotta era indirizzata più verso la sua dedizione sul campo: la biologia, ma questo termine servì da precedente per gli autori successivi.

La bioetica emerge come un ponte (come la chiama Potter nel suo libro Bioetica: ponte verso il futuro ) per colmare il divario tra le scienze sperimentali e le scienze umane; nel contesto della piena rivoluzione scientifica e industriale.

Si intendeva formulare una serie di principi e costruire una struttura interdisciplinare che rispondesse ai conflitti che l'uso delle nuove tecnologie potrebbe porre. Van Potter riteneva che vi fosse un bisogno latente di delimitare questo tipo di etica. Lui stesso affermava la necessità di stabilire un'etica diversa perché l'etica tradizionale parlava solo dell'interazione tra le persone.

Questo approccio è sorto, molto probabilmente, come emergenza sociale e biologica. È nato in modo tale che la conoscenza realistica del mondo biologico formulasse politiche diverse volte a promuovere il bene sociale. La bioetica non riguarda solo l'applicazione della medicina nei centri sanitari e negli ospedali perché include tutto, dalla vita alla morte dell'individuo.

Pertanto, va oltre ed è un movimento politico-filosofico intimamente legato all'umanesimo, nato nella s. XV e questo sta nell'approccio antropometrico della società.

Bioetica in Spagna e i suoi principi

L'introduttore di bioetica in Spagna fu Francesc Abel i Fabre (1933-2011) dottore, teologo e sociologo, nonché membro sacerdote della Compagnia di Gesù. Inoltre, è stato membro di numerosi comitati e organizzazioni legate alla bioetica in Spagna e in parte dall'estero.

In un articolo intitolato "Bioetica: tre decenni di sviluppo ed espansione" (pubblicato nella rivista latinoamericana di bioetica), ha effettuato una revisione storica della bioetica e ha parlato, tra le altre cose, del Rapporto Belmont (1978) in cui il principi di questa disciplina, che sono:

  1. Rispetto per le persone
  2. Gli individui devono essere trattati come agenti autonomi, rispettando le loro decisioni e convinzioni.
  3. Le persone la cui autonomia è diminuita devono godere di pieni diritti di protezione.
  4. Beneficenza intesa come l'obbligo di non causare alcun danno. L'importanza di massimizzare i possibili benefici e minimizzare i danni.
  5. La giustizia come equità nella distribuzione di oneri e benefici.

Per lui, il trattamento di ciascuna persona dipende dalle loro esigenze e, per quanto riguarda la sicurezza sociale, il criterio di favorire la persona più debole per combattere le disuguaglianze.

Attualmente, in Spagna, uno degli esperti di bioetica è il dott. Diego Gracia, un medico specializzato in psichiatria e che era un discepolo dei dottori Pedro Laín Entralgo e il già citato, Francesc Abel.

Ha sviluppato il termine "deliberazione morale" o metodo deliberativo che sfugge ai conflitti o alle decisioni morali, come il deontologismo rigoroso, in cui ci sono solo due posizioni e una di esse è corretta.

Per lui, la deliberazione è un'arte che richiede umiltà, rispetto per l'altra persona e con la quale si cerca l'arricchimento personale attraverso l'opinione dell'altra persona. Questa disciplina è un processo di autoeducazione e, persino, autoanalisi. Questo consiste di tre momenti:

  1. Il parente dei fatti
  2. Il relativo ai valori coinvolti
  3. Quello relativo alla realizzazione pratica, riferendosi a cosa dovrebbe o non dovrebbe essere fatto. Questo è il giusto momento morale, quello dei doveri.

Ci sono anche tre tipi di deliberazione che funzionano in serie. Quindi, per arrivare al più complesso deve passare attraverso i primi due.

  1. Deliberazione tecnica correlata ai fatti del progetto in questione.
  2. Deliberazione stimata relativa ai valori del caso.
  3. Deliberazione morale, che mira a determinare che cosa deve essere fatto quando la decisione è presa.

Dai postulati enunciati da Diego Gracia, concludiamo che le questioni morali non sono matematiche o deduttive, ma domande discutibili e paradossali. Pertanto, dobbiamo sfuggire al concetto di prendere dilemmi morali e / o etici come quelli in cui esiste un'unica risposta.

Dobbiamo vederli come quelli in cui il dialogo con il resto della squadra deve esistere e che tutte le risposte sono valide, dobbiamo ampliare la nostra visione per contribuire all'arricchimento.

responsabilità

Un concetto strettamente correlato alla deliberazione morale è quello della corresponsabilità ( molte mani in inglese) e che allude alla responsabilità condivisa condivisa dagli operatori sanitari. È particolarmente rilevante nei casi in cui le persone soffrono di una malattia o di una sindrome che colpisce diversi organi o sistemi e in cui l'azione congiunta di questi professionisti è molto importante.

In molti casi, la prescrizione di una sintomatologia influisce su un'altra sintomatologia oppure i farmaci prescritti non sono compatibili tra loro. Per questo motivo, è molto importante che i team lavorino in modo coordinato per offrire la migliore qualità di vita ai loro pazienti.

Con che aspetti tratta la bioetica?

Essendo la bioetica una disciplina giovane, la sua nascita e il suo sviluppo sono indubbiamente legati all'uso di nuove tecnologie legate alle scienze della salute. Diego Gracia parla dei grandi temi della bioetica e che sono i seguenti:

  1. Aiutare a prendere decisioni ragionevoli e prudenti nella risoluzione dei conflitti relativi all'uso della tecnologia nelle scienze della salute, come la relativa manipolazione della genetica e le basi della vita, così come la fine del vita.
  2. Questioni economiche . Ogni volta che l'assistenza sanitaria che riceviamo ha più costi perché i mezzi sono più costosi. Questa situazione ha sollevato problemi di giustizia nella distribuzione delle risorse, ecco perché i profitti devono essere massimizzati. Tutti i problemi di salute non possono essere coperti nell'attuale sistema sanitario e il dilemma sta nel modo in cui stabilire i criteri per distribuire le risorse che abbiamo in modo giusto ed equo.
  3. Gestione responsabile della salute e della morte . Gli attuali utenti dei sistemi sanitari stanno diventando più autonomi e gestiscono le loro vite in un modo migliore, e persino la loro morte. Il vecchio paternalismo viene lasciato alle spalle per il raggiungimento di pazienti con maggiore potere decisionale. Ma questa situazione richiede una maggiore educazione ai cittadini nelle domande relative al suo corpo, alla sua vita, alla sua sessualità e alla sua morte.

Quest'ultimo argomento, secondo l'autore, assumerà maggiore rilevanza nel prossimo futuro, poiché a poco a poco la società sta diventando più consapevole di questi sforzi.

Strettamente correlato a questo fatto è il termine del paziente responsabilizzato che si riferisce alle persone che stanno diventando consapevoli del loro stato di salute attraverso la conoscenza della stessa e del trattamento prescritto.

Si dice che un paziente responsabilizzato ha maggiori probabilità di essere integrato nella società e nel mondo del lavoro rispetto a una persona che soffre di una malattia e mostra uno stato di passività sulla propria salute e ignora la portata e l'impatto di lo stesso

A proposito della morte, Pedro Laín Entralgo, uno storico della medicina tra le altre accuse, ha parlato del fatto che l'uomo contemporaneo rifiuta il dolore e propone un prolungamento indefinito della vita.

La medicina oi professionisti che la esercitano possono dare una risposta a questa domanda e quindi, è compito di tutti creare una società consapevole di questa circostanza e che non depositi eccessivamente nel ruolo della salute come dio salvifico del suo stato di salute, come parla il dottore australiano Peter Saul nel suo TED Parliamo di morire.

La bioetica è uguale all'etica in medicina?

Oggigiorno, riferendosi all'applicazione dell'etica, possiamo trovare termini diversi che sono usati in modo intercambiabile e, di fatto, alludono a cose diverse. Tra gli altri, troviamo: comitato etico, bioetica, etica medica, problema etico o dilemma etico clinico.

La bioetica non ha sostituito l'etica medica, si può dire che lo integra. In effetti, l'etica medica è il principale supporto della bioetica. Così, troviamo la definizione di bioetica sul sito della Associació catalana d'estudis bioètics che proviene dall'Encyclopaedia of Bioethics e dice: "la bioetica è lo studio sistematico del comportamento umano nel campo della scienza del vita e salute, analizzate alla luce dei valori e dei principi morali » (Reich, 1978).

L'etica medica riguarda piuttosto i problemi pratici che sorgono nella pratica della medicina, come quelli relativi alla cura del paziente e alle questioni che derivano da questa cura, tra cui troviamo: la riproduzione assistita, l'eutanasia, il prolungamento della morte, i trapianti di organi, l'aborto, la non rianimazione, il ritiro dei trattamenti, l'adattamento terapeutico, ecc.

Inoltre, ha una rilevanza speciale per la sua ricca tradizione scientifica e umana. La bioetica affronta nuovi problemi, ma ha i soliti mezzi per risolverli, che sono l'uso della ragione e i valori e principi coerenti con il modo specifico di essere dell'uomo.

Al contrario, il setaccio del dialogo, il carattere tollerante e rispettoso che caratterizza la bioetica è nuovo. Tuttavia, essere tolleranti non è in contrasto con la riduzione delle richieste della realtà, né con il riconoscimento delle loro implicazioni etiche autentiche.

Le équipe mediche sono esposte e incontrano situazioni complicate legate ai costi della tecnologia, alla scarsità di risorse, alla decisione di quale paziente si meriti un determinato sito o trattamento, le rianimazioni che vengono praticate, ecc.

I comitati etici degli ospedali sono costituiti da gruppi interdisciplinari e sono guidati dall'etica medica e dalla conoscenza bioetica per risolvere questa serie di dilemmi. Il suo obiettivo è guidare i suoi colleghi, non sono costituiti per sanzionare o giudicare.

Tutti questi professionisti della salute, per risolvere i conflitti etici che insorgono durante la loro carriera professionale, devono ricorrere al proprio bagaglio culturale e affidarsi ad altre discipline (filosofia, legge, metafisica, etica, psicologia, ...).

Medicina basata sulle prove

Strettamente correlata alla bioetica è la nuova concezione dell'esercizio della medicina in cui non esiste una risposta esatta. Nonostante l'utilizzo del metodo scientifico, non si verifica come con esercizi matematici, in cui esiste un'unica risposta.

Si tratta di considerare ogni paziente come una persona unica e che, nonostante la risposta a una malattia o una sindrome, è necessario considerarla come una persona con un approccio olistico con i suoi gusti e interessi, la sua storia individuale e se Si prescrive un trattamento raccomandato per la tua patologia, è possibile che questo non sia l'ideale per quella persona, date le loro caratteristiche individuali.

Pertanto, vi è la necessità di prendere decisioni basate su prove e, quindi, nasce Evidence Based Medicine (MBE) che integra l'esperienza clinica individuale e la migliore evidenza di ricerca su un problema. In questo modo, la scienza e l'etica sono unite. Ci sono molti vantaggi dell'MBE:

  1. Non esclude l'esperienza clinica individuale, composta dall'esperienza personale, dal giudizio clinico individualizzato e dalla propria percezione dei desideri del paziente.
  1. Assume le migliori prove esistenti nell'indagine su un problema. Per questo, è importante che sia stato formulato in modo chiaro e che la bibliografia più rilevante sia consultata, oltre ad aver valutato in modo critico le evidenze ei risultati trovati al fine di applicare i risultati più significativi.

Come David L. Sackett e collaboratori indicano nella medicina basata sull'evidenza. Come praticare e insegnare EBM (1997) in modo che i pazienti beneficino, devono essere aggiunti quattro ingredienti:

  1. Padroneggiare le tecniche cliniche di intervistare i pazienti, raccogliere la storia e l'esame fisico. In questo modo, l'EBM può essere avviato attraverso la generazione di ipotesi diagnostiche e l'integrazione di prove valide insieme alle aspettative del paziente.
  1. Praticare un apprendimento continuo e auto-diretto. Al contrario, cade nel ritardo.
  1. L'umiltà di evitare di essere lasciato indietro e tenere il passo dei progressi della medicina.
  1. L'entusiasmo nell'esercizio di una professione legata al campo della salute.

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